ANATOMÍA UTERINA
El útero es un órgano musculoso, con una cavidad central, se
ubica en la cavidad pélvica entre la vejiga (anterior), el recto (posterior), y
la vagina (inferior). En una mujer ingrávida mide aproximadamente de 7-8 cms de longitud y 4 cms en su diámetro
más grande.
Forma y orientación: presenta forma de pera invertida, normalmente en anteversión con el extremo
hacia delante en relación con el eje de la vagina y flexionado anteriormente en
relación con el cuello uterino.
Las trompas de
Falopio se unen en ambos lados del útero, aproximadamente en la unión del
tercio medio con el superior de la longitud uterina
El útero se divide en:
-El cuerpo: forma los
dos tercios superiores y tiene dos porciones, el fondo –la porción redondeada
del cuerpo situada por encima de los orificios de las trompas uterinas- y el
istmo (1cm de largo) –la región del cuerpo relativamente contraída
inmediatamente por encima del cuello uterino.
-El cuello: la porción inferior estrecha que protruye en la parte superior de la vagina. Mide 2,5 cm de largo y es móvil. Tiene una porción supra vaginal y una intravaginal. Muestra en su parte central el orificio vaginal del útero
Tiene 2 caras y dos bordes:
o
Cara anteroinferior: o vesical, se relaciona con
el fondo de saco peritoneal vesicouterino y la vejiga
o
Cara postero superior o intestinal: se relaciona
con el fondo de saco rectouterino o de Douglas, y con
las asas del íleon y colon sigmoides.
o
Bordes laterales: se desprenden los ligamentos
anchos y se relacionan con la arterias uterinas y uréteres
El útero presenta las siguientes capas:
o
Perimetrio: capa más externa, es la capa serosa
que recibe del peritoneo
o
Miometrio:
o
Capa externa: fibras longitudinales que se
extienden hacia la trompa, el ligamento ovárico y el ligamento utero-ovarico
o
Capa media: más gruesas que tiene fibras en
todos los sentidos (plexiforme). Tiene muchos vasos sanguíneos
o
Capa interna: fibras musculares que poseen la función
de descamación del endometrio
o
Endometrio: capa mucosa interna
Sostienen al útero:
- 1.
los
ligamentos redondos (teres) que se originan lateralmente en el fondo
uterino, cruzan los vasos iliacos externos, entran al
ducto inguinal y terminan en los labios mayores
2.
Los ligamentos anchos (mesometrio): pliegues
peritoneales amplios que van lateralmente de ambos lados del cuerpo uterino a
las paredes laterales de la pelvis, en su hoja posterior se unen a cada lado a
los mesoovarios. En su borde superior se hallan los mesosalpinx década trompa
uterina. .
Los ligamentos uterosacros: estructuras fibrosas
originadas en el istmo, que se insertan en el periostio del sacro
4.
Ligamentos cervicales transversos, haces de tejido conectivo que
discurren desde la pared pelviana al cuello del útero de manera transversa (paracervix)
5.
Los músculos elevadores del ano.
o
El útero recibe ramas arteriales de la arteria
uterina que proviene de la arteria iliaca interna. La a. uterina da diferentes
ramas:
o
Rama tubarica: para la porción superior del útero
y la parte proximal de las trompas de Falopio
o
Ramas directas de la uterina que irriga el
cuerpo del útero
o
Ramas vaginales que irrigan la parte superior de
la vagina y el cuello del útero
Sistema venoso: el drenaje se da hacia el plexo venoso
uterino
o
Este plexo forma la vena uterina que va
a la iliaca interna.
Sistema linfático: 2 sistemas linfáticos
o
Los ganglios para uterinos que drenan a los
ganglios iliacos internos
o
Los ganglios inguinales superficiales que drenan
a los ganglios iliacos (externos e
internos)
Inervación: de los plexos uterovaginales reciben fibras autónomas
simpáticas vasoconstrictoras y constrictoras del musculo liso, así como
sensitivas de dolor visceral, del fondo y el cuerpo que van a los segmentos T11
A L1, y del cérvix a S2 A S4,
