CESAREA

Cesárea

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es una intervención quirúrgica que consiste en la extracción del feto por vía abdominal a través de una incisión en el útero.

“Falta de Progreso del Trabajo de Parto” ha pasado a ser la primera causa de esta intervención 

CESAREA SEGMENTARIA TRANSVERSAL TRANSPERITONEAL

De las mas utilizadas mundialmente. De eleccion.

Descripcion: 

1. Laparotomia, incision tipo Pfannenstiel (estetica), esta consiste en incidir transversalmetne, 2 dedos por encima del pubis, la piel y el tejido celular subcutáneo hasta la fascia muscular.

2.Exposicion de los musculos rectos abdominales, se separan en la linea media.

3. Disección roma  hasta el peritoneo, se ingresa a la cavidad abdominal(precaucion)

4. Segmento uterino y se incide el receso vesicouterino transversalmente.

5.En el punto medio del segmento uterino se hace una incisión transvesal superficial con bisturí, y con una pinza Kelly se incide el útero para llegar a la cavidad aminiotica, digitalmente se amplia la incisión  transvesalmente (10 cm)

6. El vertex o el sacro a nivel de histerectomia, el asistente ejerce presion en el fondo uterino

7.Extraccion fetal, posteriormente se pinza y liga el cordon

8.Alumbramiento dirigido, traccion sostenida del cordon, masaje uterino externo.

9. Verificar extraccion completa de placenta, se limpia la cavidad uterina con una compresa y se procede a practicar la histerorrafia promoviendo la contracción uterina con una infusión de cinco unidades de oxitocina.

10. La histerorrafia  realiza  en un primer plano  -deciduo-musculares-, y un segundo plano con- músculo-muscular-. Estos dos planos generalmente se realizan con catgut crómico 1 ó 0. Luego  un tercer plano de afrontamiento del peritoneo visceral.

11. Limpieza de cavidad pelvica y peritoneal (sangre y coagulos)

12. Finalmente, se cierra la fascia y la piel.

Referencia:

Jorge Andrés Rubio Romero, Edith Ángel Müller. Obstetricia integral Siglo XXI. capítulo 16 OPERACIÓN CESÁREA.
Disponible en: http://bdigital.unal.edu.co/2795/19/9789584476180.16.pdf